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麻疹何日成为下一个天花7z

2019-01-31 05:50:41

麻疹:何日成为下一个“天花” ——写在《麻疹倡议》发起15年之际 肯尼亚首次公共麻疹疫苗加强剂注射运动在2002年覆盖到1300万名儿童。 图片来源: KAREN KASMAUSKI 和人们头脑中固有的疾病斗士形象不同,Steve Cochi不会被空降到寻找新型病毒的热区,他也很少出现在收音机或摄影机镜头前。他性格谨慎、态度谦逊,长着一头浓密的白发,戴着金边眼镜。这位63岁的医生和流行病学家依然拥有一张天真无邪的面孔,幕后的他亲切感十足。 25年来,Steve Cochi一直在推动公共卫生领域一个大胆的想法在一些人眼中,这个想法有些冒险,甚至是鲁莽。他希望全世界可以采取措施清除麻疹。不是驯服这种病毒或在全球控制其暴发,而是扫除该病毒,把它从地球表面彻底清理掉。 身为美国疾控中心(CDC)全球免疫高级顾问的Cochi说,麻疹病毒不可宽恕。2013年,麻疹导致全球约14.5万人死亡,其中大多数是非洲儿童,并导致另一些人失聪、失明或产生其他类型的残疾。这正是Cochi等人花费数十年说服世界卫生大会(WHA)把扫除麻疹提上全球议事日程的原因。 坚持近二十载 倡议终于达成 麻疹发病之初,症状并不严重,通常表现为咳嗽、流鼻涕、眼睛红肿、喉咙疼痛并伴随着轻微感冒。大约3~5天后,会开始冒出特别的皮疹,首先从面部开始,随后逐渐蔓延至胳膊、躯干,终延伸至腿和脚。发高烧,体温可达40℃左右。耳部感染是一种常见的并发症。在美国,入院就诊的多数儿童在麻疹退去后一周,耳部感染才会逐渐消退。 每年全球感染麻疹的儿童超过1000万名,但其中超过一半来自发展中国家的儿童症状更加严重。麻疹病毒会压制身体免疫系统。尤其是那些免疫系统缺陷或营养不良以及维生素A缺乏的人群,病毒会导致该类人群对于继发性细菌感染极为脆弱。 同时,病情会由于医疗卫生缺位而更加复杂。肺病是麻疹诱发的常见死因,其次是腹泻和脱水。麻疹是全球5种可预防的导致失明的疾病之一。由该病毒导致的失聪非常普遍。其引起的大脑炎症则会导致癫痫,有时甚至是性脑损伤。在贫穷国家,其致死率为2%~15%,而在疫病严重暴发时,致死率会上升至25%。 任何目睹过麻疹疫情的人都希望降低其致死率。但是,亚特兰大市埃默里疫苗中心副主任、毕生致力于抗击麻疹的Walter 。 清除工作量依然庞大。约翰斯霍普金斯大学布隆博格公共卫生学院名誉教授Donald A. Henderson说,它会伤害其传播过程中遇到的任何人。 收复失地在即 议题或将回归 如今,Cochi说,《倡议》正在尝试重新收复被病毒吞噬的地盘。当前,常规疫苗接种率在84%左右,大约处于2008年的水平,远低于2015年应达到的90%的目标。原来宣誓到2015年或更早时间内清除麻疹的地区现在已经严重偏离轨道,全球死亡率再次回归至14.5万人。 目前,70%的麻疹感染病例主要分布在6个国家,疫情已席卷亚洲和非洲国家,并且在中东各国迅速回升,卫生专员正力图避免使西非在遭遇埃博拉之后又被麻疹困扰。2011年,WHO曾表示应该消除麻疹,但是目前官方仍未正式开启相关项目。 而发起《倡议》的合作机构现在也不再提起清除等词语,而是强调它们正在帮助5个高发地区实现到2020年消除该病毒的目标。这并非字眼上的游戏:清除意味着在任何地方、任何时期均不再有麻疹病例;而消除指的是在特定地理区域停止传播。但相关合作机构表示,如果所有地区都实现了消除目标,那么麻疹在全球就会被清除。在某种程度上,我们的目标是清除麻疹,但是我们不能这样说。Orenstein说,这是一场暗地里的秘密行动。 Cochi认为,全世界必须合二为一:在清除麻疹的同时,提高常规疫苗接种率。如果我们要解决常规疫苗接种、提升免疫力的问题,可能需要等待数十年。他说。 目前,已经出现一些振奋人心的迹象,Cochi与其CDC的同事均认为,相关经费支持正在回升。而通过过去数月情况来看,野生脊髓灰质炎病毒有望终在非洲被消灭,全球仅剩下阿富汗和巴基斯坦两个疫情国家。随着野生脊髓灰质炎病毒终被清除,麻疹倡议合作机构预测,下一个讨论议题将会不可避免地转移到清除麻疹上来。(红枫) 《中国科学报》 ( 第3版 国际)

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